中医院护理部工作计划

中医院护理部工作计划

　　人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，写一份计划，为接下来的工作做准备吧！我们该怎么拟定计划呢？下面是小编帮大家整理的中医院护理部工作计划，欢迎大家分享。

中医院护理部工作计划1

　　一、加强科护士长的管理意识

　　二、加强全院护理人员的服务意识，择时送出培训三、分阶段对全院护理人员业务员培训四、分阶段对全院护理人员业务培训1、试用期护理人员岗前培训，转正考核2、加强基础护理知识及技术培训3、选择性分科进行专业知识技术培训五、对相关工作的总结、考核刘、总结经验作出相应的'改进措施

　　总的目标：

　　逐步完备护理人员结构，加强护理管理，改善护理服务，落实基础护理，提供满意服务，逐步推行优质护理服务模式。总的规划：

　　一、加强政治思想学习，不断完善服务理念，提高服务意识，改善服务态度。

　　二、加强医疗安全意识，责任意识，严格各项操作规程及查对制度，请示报告制度，杜绝医疗差错事故的发生。

　　三、加强护理人员业务学习，不断落实基础护理，熟练各项护理操作技术，抢救流程，提高应急事件处理能力，提供满意服务。

　　四、加强护理工作的考核，逐步完善各项规章制度，各项护理操作流程，提高护理管理水平。

中医院护理部工作计划2

　　以《中医医院工作指南》为工作指南,以二级甲等中医院为工作为目标，在医院领导的指导下,为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。现制定2014年护理工作计划如下：

　　一、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质

　　1、中医知识的培训，加强“三基三严”的培训和考核工作。今年的培训重点仍是“西学中”知识的培训，护理部制定的《2014年中医院中医护理知识、技能培训计划》，同时也积极参加医务科举办的中医知识培训班，护士认真听课，并要做好课堂笔记和自学内容的笔记，使护士将学到的中医知识有效的运用到临床中。每个科室开展中医护理技术操作2—3项，积极开展中医特色护理,做好患者的生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理及康复护理等。

　　2、科室每月进行一次理论考试及操作考核，护理部每季度对全院护理人员进行理论考试和技能考核。内容以中医知识为主。年终对技能考试成绩名列前茅的护士医院给予奖励。

　　3、加大中医护理人才培养力度，非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在我院工作，3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。

　　4、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,争取到年底大专学历以上人员占护士人数的70%。

　　5、选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

　　6、争取每年在院内举办护理新知识、新业务、新技术1-2项。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部组织全院中医护理业务查房，每月一次，护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高中医专业知识水平及实践能力。

　　二、护理质量管理是核心，加大质量控制力度

　　1、建立检查、考评、反馈制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

　　2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

　　3、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。

　　4、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

　　5、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

　　6、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物

　　品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

　　三、护理安全则是护理管理的重点

　　护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

　　1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

　　2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。

　　3、护理部进一步完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

　　4、科室护士长坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

　　(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

　　(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

　　(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

　　(4)、护理操作的`环节监控:输液、输血、特殊用药、压疮预防、病人管道管理、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

　　四、转变护理观念,提高护理服务质量

　　1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

　　2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

　　3、建立具有中医特色的健康教育处方，每两月召开一次工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务态度好与坏的护士进行表扬和批评教育。

　　五、开展优质护理服务活动提高护士服务品质

　　开展温馨服务：

　　1、为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。

　　2、为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。

　　3、让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务。

　　4、让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。

　　5、及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。

　　六、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平

　　1、积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；帮助科室发展稍慢、个人能力稍欠缺的护士长。以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。

　　七、加快中医药建设的推广

　　根据国家中医药管理局关于《中医医院中医护理工作指南》的内容，中医医院每个科室至少开展2项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理技术操作基础上再增加1项，突显中医特色。

　　八、加强医院院感预防和控制工作（详见2014年医院院感工作计划）

　　九、护理质量考核目标

　　1、基础护理合格率≥90%;

　　2、护理基础操作合格率≥95%;

　　3、一级护理合格率≥90%;

　　4、优质护理工作质量≥95%;

　　5、护理表格书写合格率≥90%;

　　6、常规器械消毒合格率100%;

　　7、急救物品及设备完好率100%;

　　8、各种护理记录情况（应完整）;

　　9、中医特色护理质量≥90%;

　　10、中医护理质量≥90%;

　　11、病区管理质量≥95%;

　　12、分级护理质量≥95%;

　　13、护理安全管理质量合格率100%;

　　14、病床使用率≥90%;

　　15、危重患者护理合格率≥90%;

　　16、100～500张床位医院感染率＜8%;

　　17、褥疮发生率0%;

　　18、一人一针一管执行率100%;

　　19、健康教育覆盖率100%;

　　20、护理大查房常规1次/月;

　　21、工作间管理（治疗室、抢救室、换药室、办公室）检查是否规范（如物品摆放、物品的准备、消毒制度）;

　　22、无菌技术操作合格率≥90%;

　　23、无菌物品合格率100%。

中医院护理部工作计划3

　　护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求以病人需求为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建三级乙等医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

　　一、工作目标

　　1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

　　2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

　　3、实施护士岗位管理、绩效管理。

　　4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

　　5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

　　6、大力推进护理信息化建设。

　　7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

　　二、具体措施

　　(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

　　1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

　　1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

　　1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

　　1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

　　2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

　　3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(ICU、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

　　3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

　　3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

　　3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

　　3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

　　3.5加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

　　4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

　　5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

　　(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

　　1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实以病人为中心的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

　　2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

　　3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

　　4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

　　5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

　　6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

　　(三)实施护士岗位管理、绩效管理

　　1、争取院领导的`支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为N0、N1、N2、N3、N4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现人尽其才，才尽其用的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

　　2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。

　　3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

　　4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

　　5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

　　6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

　　(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

　　1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

　　1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

　　1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部护士在职培训计划。

　　2、加强专科护士培养。

　　2.13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)内一科、骨科(伤口造口)血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

　　2.2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

　　2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

　　3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：新护士岗前培训计划。

　　4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：机动护士培训计划。

　　4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

　　5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

　　6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：护士在职培训计划。

　　(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质

　　1、理论考试：

　　1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

　　1.2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

　　2、技能考核：

　　2.2全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

　　3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：护士在职培训计划。

　　4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。

　　(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

　　加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。

　　(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展

　　1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

　　2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

　　(八)5.12护士节活动安排

　　1、评选优秀护士10名并予表彰。

　　2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

　　(九)护理各项指标完成

　　1、基础护理合格率90%

　　2、危重(特、一级)患者护理合格率90%

　　3、急救物品完好率100%

　　4、消毒灭菌合格率100% 5、护理文书书写合格率95%

　　6、病人对护理工作的满意度90%

　　7、护理技术操作合格率100%

　　8、手术安全核查率100%。

　　9、健康宣教覆盖率100%

　　10、供应室无菌物品发放合格率100%。

　　11、手术室术前访视率70%，术后访视率100%。

中医院护理部工作计划4

　　和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面巩固和提升护理服务质量是20xx年护理工作的主题。

　　一、精神文明方面

　　1.树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的'护患关系。

　　2.发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。

　　3.在征求住院病人意见、出院病医学，教育网收集整理人反馈(或电话询问)，本科室医生及护士认同的基础上，通过科室的季考核、年评价推荐，年终评选并奖励“护理服务标兵”。

　　4.“5.12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。

　　二、护理工作方面

　　1.从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

　　2.抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。

　　3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

　　4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

　　5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。

　　6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。

　　7.加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。

　　三、业务培训方面

　　1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。

　　2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。

　　3.加强对重点科室如急诊室、手术室、ICU、CCU、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的技能要求。

　　4.以科室为单位对护士进行临医学，教育网收集整理床能力考核，专科业务考核和护理操作考核各一次。

中医院护理部工作计划5

　　20xx年护理部工作计划将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。

　　工作重点：

　　1、内科创建优质护理示范病房

　　2、迎接二甲检查

　　一、开展优质护理，提高护理服务质量：

　　为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵。随着卫生部优质护理示范服务工程活动的积极开展，我们x县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。

　　1、拟定内科病区首先开展优质护理

　　2、成立医院创建示范工程活动领导小组

　　3、试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。

　　4、护理部等职能部门在示范工程活动中全程进行督导检查;广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。

　　5、未开展优质护理病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。

　　二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理

　　一)做好护理安全管理

　　1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。

　　2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。

　　3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。

　　4、加强执行医嘱的环节管理：要求每日医嘱大查对，强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生沟通，静脉输液要求按规范核对，医嘱执行有严格核对程序，控制静脉输注流速等，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合。

　　5、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。

　　6、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。

　　7、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。

　　8、认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。

　　二)加强护理质量管理

　　1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。

　　2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。

　　3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。

　　4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。

　　5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求写我们所做的.、做我们所写的，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。

　　6、规范出院随访工作，提高病人满意度。

　　7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：

　　1)住院病人满意率90%

　　2)基础护理落实率100%

　　3)危重病人护理合格率100%

　　4)病历书写符合率95%

　　5)抢救设备完好率100%

　　6)护理事故数为0

　　7)护士基本理论平均成绩85分

　　8)护士基本技能平均成绩90分

　　三)做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训

　　1、成立项目小组，制定名单

　　2、相关培训

　　四)突出中医护理特色，提高临床护理效应

　　1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科(专病)中医特色护理。

　　2、积极开展中医操作，加强宣教。

　　3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。

　　4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。

　　5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。

　　五)加强在职教育，重视内涵素质：

　　1、加强护理人才梯队的培养：

　　(1)护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作PPT汇报;

　　(2)年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修

　　(3)完成继续教育登记工作

　　2、加强专科理论知识及技能考核：

　　(1)组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次(中医疾病查房2次)，不定期进行疑难病例讨论。

　　(2))对全院中级职称人员进行护理体检考核。

　　(3)全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。

　　(4)护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。

　　(5)毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。

　　六)实习生带教工作：

　　1、毕业生于3月份正式结束。

　　2、妥善安排实习生各项工作：包括接待实习同学、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。

　　3、每月理论培训一次.

　　4、规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者精心准备、逐步分析讲解;学生认真听讲、积极提问;图文并茂、授听互动，使学生对专科知识有了更深刻的了解，更易掌握。

　　七)其他

　　举行5.12护士节庆祝活动

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