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仲裁申请书

时间:2025-09-15 10:23:14 申请书 我要投稿

(经典)仲裁申请书

  随着时代在进步,需要使用申请的场合越来越多,在写作上,申请书也具有一定的格式。写起申请书来就毫无头绪?以下是小编为大家收集的仲裁申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

(经典)仲裁申请书

仲裁申请书1

  申请人:××,性别,民族,出生年月日,住址,联系电话:被申请人:×××公司

  地址:××

  法定代表人:××,电话:×××

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币.

  二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元( 20xx年xx月至今)

  事实与理由:

  进公司一年两个月后才签订合同,期间没有支付两倍工资,签订合同的'第二年,合同没有到期,公司无原由开除员工,没有提前书面通知也没有支付赔偿金,公司因为知道违反了劳动合同,现在离职也不给办,而且回去协调已经不承认开除了员工,也不让其回去继续工作,对外称给其停职处理,没有任何的书面通知,且劳动保险已给停交。

  而且合同期间从没有过带薪年假,国家法定节假日也没有三薪,因工作生病住院也不报其医疗费用,现根据《劳动法》《劳动合同法》的有关规定,向贵仲裁庭提起仲裁申请,以维护自己的合法权利,望判如所求。

此致

  xxxx仲裁庭申请人:年月日

仲裁申请书2

  申请人:

  住所地:

  法宝代表人:

  被申请人:,姓名,民族,年月日出生,住省市区楼室。

  请求事项:

  请求依法撤销人仲案字[20_]第号仲裁裁决书;

  事实与理由:

  区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动

  争议时,违反法定程序,直接导致认定事实错误,基于此做出的的常钟劳人仲案字[20_]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件,故特现提出申请撤销。

  一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时,首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”

  在本次仲裁中,仲裁员作出事实认定的关键证据为,裁决书中所称的“本委调查收集的证据,公司提交区劳动__大队年检材料20_年12月正常工资薪金收入明细表”

  对这份关键证据,仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见,即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

  正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据,没有在取证后征询申请人的最后意见,申请人没有对该份证据质证和发表意见,仲裁员又未对该证据内容进行认真审查,导致仲裁裁决认定事实错误。

  (1)该份证据公司提交给区劳动__大队年检材料20_年12月正常工资薪金收入明细表,是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动__大队的。工资一项,该表格中并没有结构分项,只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

  (2)该份证据为“20_年12月正常工资薪金收入明细表”,而申请人与被申请人之间的'劳动争议区间为“20_年12月至20_年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。

  二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定,裁决书由仲裁员签名,加盖劳动仲裁委员会印章。

  该份裁决书并无仲裁员签名。

  综上,申请人认为,[20_]第号仲裁裁决书的作出违反了法定程序,裁决书本身缺少法定签名要件,依法应予撤销,恳请中级人民法院依法审查,撤销。

此致

敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

仲裁申请书3

  申请人:______,男,_____年____月______日生,汉族,住广东省_________

  被申请人:广州_________有限公司,

  地址:白云区_________

  法定代表人:电话:

  请求事项:

  1、被申请人支付申请人工资81400元;

  2、一次性伤残补助金17600元;

  3、一次性伤残就业补助金17600元;

  4、一次性工伤医疗补助金4400元

  5、护理费10000元;

  6、住院伙食费2400元;

  7、返还押金5000元

  以上合计人民币______元。

  事实和理由:

  20_________年5月9日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的'工作,工资加提成约2200元/月。20_________年5月10日19时左右申请人驾驶粤A______号货车从广州至高州____经阳春市,往电白县沙____方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20_________年4月6日认定为工伤,20_________年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

  第一次医疗终结时间至20_________年2月10日止,第二次医疗期从20_________年4月4日起至20_________年5月4日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从20_________年5月直至现在20_________年5月30日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费,所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇:

  1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_________8个月);

  2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月_________8个月);

  3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_________2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月_________10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_________30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币______元。

  现具申请,请求你委依法_____。

  申请人:

  20_________年_________月_________日

仲裁申请书4

  申请人:____徐x,男,汉族,19xx年7月18日生,原系乌鲁木齐市xxxx有限公司,

  住址:____新疆维吾尔自治区乌鲁木齐xxxx二单元301室,

  电话:____

  被申请人:____

  地址:____

  电话:____

  法定代表人:____

  请求事项:____

  1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

  3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元,工资报酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申请人承担劳动仲裁费用。

  事实与理由:____

  申请人于20xx年6月正式到被申请人李xx华通xx有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的.七十余辆车。今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人李xx华通丰田旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

  申请人:____

  20xx年10月21日

仲裁申请书5

  申请人:徐x,男,汉族,19xx年7月18日生,原系乌鲁木齐市xxxx有限公司,

  住址:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐xxxx二单元301室,

  电话:1xxxxx

  被申请人:乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司,

  地址:乌鲁木齐市·新市区银川路39号,

  电话:0991-36xxxx。

  法定代表人:李xx,乌鲁木齐市xxxx有限公司

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

  3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元,工资报酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申请人承担劳动仲裁费用。

  事实与理由:

  申请人于20xx年6月正式到被申请人李xx华通xx有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人李xx华通丰田旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的',但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

  申请人:徐xxx

  20xx年10月21日

仲裁申请书6

  申请人:

  被申请人:

  负责人:

  仲裁请求:

  一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

  二、1、停工留薪工资4个月3120.67元/月=12482.68元。

  2、住院期护理费29天104元/天=3016元。

  3、住院期伙食补助费29天10元/天=290元。

  4、伤残补助金11个月3120.67元/月=34327.37元。

  5、一次性工伤医疗补助金9个月3120.67元/月=28086.3元。

  6、一次性伤残就业补助金9个月3120.67元/月=28086.3元。

  共计:106288.65元

  事实和理由:

  一、因申请人不能提供原工资相关证据,故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

  二、申请人于20xx年xx月xx日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到六盘水市xxxx治疗,出院时该院诊断证明书为:

  1、右手示中指中节指骨骨折;

  2、右手示中指血管神经肌腱损伤;

  3、右手环指末节指体缺失;

  4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。住院xx天,康复期xx天,经被申请人申请:于20xx年x月xx日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【xxxx】第xxx号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,20xx年x月xx日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为x级伤残。

  申请人为了维护自己的合法权益,特向贵委提出上述请求,希望给予支持。

此致

敬礼!

  申请人:

  xx年xx月xx日

仲裁申请书7

  申请人: ,男,________年____月____日生,汉族,住广东省_________

  住址:

  被申请人:广州xx公司,

  地址:白云区_________

  法定代表人:电话:

  请求事项:

  1、被申请人支付申请人工资81400元;

  2、一次性伤残补助金17600元;

  3、一次性伤残就业补助金17600元;

  4、一次性工伤医疗补助金4400元

  5、护理费10000元;

  6、住院伙食费2400元;

  7、返还押金5000元

  以上合计人民币xxx元。

  事实和理由:

  ________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤Axxx号货车从广州至高州xx阳春市,往电白县沙xx方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤,________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

  第一次医疗终结时间至________年____月____日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从200________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的`生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(200________年____月至________年____月____日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费,所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇:

  1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_________8个月);

  2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月_________8个月);

  3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_________2个月);

  4、申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月_________10个月);

  5、申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_________30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;

  合计人民币xxx元。

  现具申请,请求你委依法_____。

此致

  _________劳动争议_____委员会

  申请人:

  ________年____月_____________日

仲裁申请书8

  申请人:___,男,住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码______,联系电话。

  被申请人:______有限公司_____车身厂住所地:

  法定代表人:____

  负责人:___

  电话:822_____

  被申请人:十堰市__劳务有限公司,住所地

  法定代表人:___电话:

  申请仲裁事项:

  1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

  2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人__年年——20__年社会保险金。

  3、请求两被申请人支付加班费元。

  事实及理由:

  申请人于__年年2月被十堰____劳务公司派遣到______车身厂工作,20__年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的.规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

仲裁申请书9

  申请人:____,男,出生于1980年__月__日,住北京市__

  被申请人:北京____有限公司,住北京市朝阳区

  法定代表人:_____,性别:职务:电话:

  请求事项:

  1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元;

  2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元;

  3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

  4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

  事实和理由:

  20____年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20____年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20____年2月22日终止,其中20____年2月23日至20____年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20____年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

  20____年8月15日至20____年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20____年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的'规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

  20________年____月____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

  基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

此致

  北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

  申请人:______

  ________年__月____日

仲裁申请书10

xxxxxx人民法院:

  贵院受理申请人与xxxxxx纠纷一案,因xxxxxxx,申请人无法在举证期限内提交证据材料,根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》,特申请延长举证期限。特予批准。

  申请人:xxxx

  xxxx年xx月xx日

仲裁申请书11

  申诉人:__公司

  申请人:张某

  被申请人:______某地产开发有限责任公司

  申请事项:

  一、请求仲裁庭依法裁决被申请人违约,裁决强制被申请人向申请人交付某家园6号楼2单元3层西户房屋;

  二、请求仲裁庭依法裁决强制被申请人为申请人办理第一项请求交付房屋的房屋产权证;

  三、请求仲裁庭依法裁决被申请人支付违约金21382元(20____年11月1日起计算至被申请人实际交房之日止);

  四、请求仲裁庭依法裁决被申请人支付过渡费5856元(计算至被申请人实际交房之日);

  五、请求仲裁庭依法裁决仲裁费及相关费用由被申请人承担。

  事实和理由:

  ____年4月19日申请人同被申请人签订《拆迁房屋补偿安置协议书》,同年8月17日双方又签订了《呼和浩特市房屋拆迁回迁安置住房合同》,该合同约定被申请人应在20____年10月30日向申请人交付回民区昌盛家园6号楼2单元3层西户房屋一套,建筑面积74.39㎡,产权归申请人所有。合同签订后,申请人依约履行了义务,支付首次付款33910元。

  20____年10月被申请人通知申请人办理入住手续,但办理入住手续的前提是申请人必须交回原合同,重新签合同后才能交付第二次付款和办理入住手续。经申请人对照发现被申请人要求重新签订的合同第二条同原合同约定不符,作为回迁户补交的差价比原合同多出近万元。经多次协商,被申请人不同意按期交付房屋。无奈,申请人将此事投诉到呼市市长信箱,后转到市房产局处理。______0年3月12日呼和浩特市房地产监察的.大队针对被申请人的行为做出说明,确认申请人投诉情况属实,被申请人行为属于违法行为。

  依据《拆迁房屋补偿安置协议书》可以计算出申请人拆迁房屋价值83252元,申请人又支付现金33910元,相当于申请人向被申请人支付房屋价款117162元,依据《呼和浩特市房屋拆迁回迁安置住房合同》第七条之规定,被申请人应承担一年的违约金即117162×5/10000×365=21382元。

  房屋拆迁时间为____年4月至今,已30个月,已逾期12个月,被申请人应支付过渡费8×30.05×12×2=5856元。

  综上所述,被申请人行为已构成违约,应承担违约责任,申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律之规定,请求仲裁庭依法裁决被申请人违约,应向申请人交付某家园6号楼2单元3楼西户房屋一套;裁决强制被申请人为申请人办理该房屋的房屋产权证;裁决被申请人支付逾期交房违约金21382元(从20____年11月1日起算,计算至被申请人实际交付房屋之日止);裁决被申请人支付过渡费5856元(计算至被申请人实际交房之日);裁决被申请人承担本案仲裁费及相关费用。

此致

  申请人:

20____年____月____日

仲裁申请书12

  申请人:xx,男,汉族,1966年7月18日生,原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司,住址:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·xx,电话:xx

  被申请人:乌鲁木齐xx汽车服务有限公司,地址:乌鲁木齐市xx区xx路xx号,电话:xx。

  法定代表人:xx,乌鲁木齐市xx汽车服务有限公司

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

  3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元,工资报酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申请人承担劳动仲裁费用。

  事实与理由:

  申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

  今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的'工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

仲裁申请书13

  申请人:___,男,汉族,1969年5月18日出生

  住址:___

  身份证号:________________

  代理人:___

  ______师事务所律师

  联系电话:

  被申请人:北京___科技有限公司

  法定代表人:___

  联系电话:___

  联系地址:___

  仲裁请求

  1、请求撤销被申请人于20__年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

  2、请求裁决被申请人补发从20__年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3。5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

  3、请求裁决被申请人支付从20__年1月至20__年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38。5万元(按3。5万元/月计算,共11个月工资)。

  事实与理由:

  被申请人于20__年与申请人建立劳动关系,但在建立劳动关系后直至20__年2月6日,被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的`工资,申请人在被申请人的平均工资为3。5万元,故被申请人应当为此另行支付38。5万元的二倍工资。

  20__年8月25日,被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12。2。4。3条和劳动合同法第39条第2款规定,非法解除与申请人的劳动关系,并从20__年8月25日起,被申请人停止支付申请人的工资,根据相关法规,被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

  为维护劳动者的合法权益,特申请劳动仲裁,依法支持支持申请人的请求。

此致

朝阳区劳动人事争议仲裁院

  申请人(签字):___

  日期:________年____月____日

仲裁申请书14

  申请人:___,___,汉族,___岁,身份证号码_______,____县人,现住____。

  被申请人:_________,工商注册号_______,住址_____号,联系方式:____________

  法定代表人:__,__________。

  申请事项

  1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;

  2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金三千元。

  事实及理由

  申请人于_____年______日参加了__市人才市场在世纪城新会展中心举行的人才招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在_____年___月___日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了_____年___月___日举行的面试,并且于_____年___月___日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。

  _____年___月___日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。_____年___月___日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的'具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。

  被申请人的上述行为已经违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条之规定,侵犯了申请人的合法劳动权益,因此,申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条之规定向贵委申请劳动仲裁,恳请贵委根据事实和法律依法裁决支持上述请求,以维护申请人的合法权益。

  此呈

  __省___市劳动仲裁委员会

  申请人:___

  __年___月___日

仲裁申请书15

  申请人:______,女,汉族,出生年月日,住址 被申请人:_________公司 地址:______

  法定代表人:______,电话:_________

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

  二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计____________元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( ____________年1月至今)

  事实与理由:

  申请人于____________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作, 现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

  申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的'滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

  _________劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  ___年___月___日

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