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工程合同

时间:2023-10-01 10:10:12 合同 我要投稿

工程合同(优秀6篇)

  随着法律知识的普及,越来越多事情需要用到合同,合同是企业发展中一个非常重要的因素。那么制定合同书有什么需要注意的呢?下面是小编为大家整理的工程合同7篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

工程合同(优秀6篇)

工程合同 篇1

  施工单位:_________(以下简称甲方)

  承包单位:_________(以下简称乙方)

  经甲方对乙方承建专业资格的考核,同意将公司_________防水工程委托乙方施工,为了明确双方在施工过程当中的权利、义务和责任,按照确保工程质量、工程进度、工程安全的原则,协商确定如下合同条款共同遵守执行。

  一、总则:

  1、工程名称:_________

  2、工程地点:_________

  3、工程内容:根据公司_________工程施工联系单和设计变更通知单要求,厨卫间防水工程采用聚合物水泥基防水涂膜(1。5c厚),屋面防水工程采用“_________”聚氨酯防水涂膜(找平层上作基层处理)。

  二、承包方式: 乙方包工、包料、包质量、包管理、包安全、包进度等总包方式。

  三、工程造价: 厨卫间聚合物防水每平米_________元;屋面_________聚氨酯防水每平米_________元。结算时按实际面积结算。

  四、质量标准: 乙方应确保公司生产基地_________楼防水工程达到优良标准,严格参照_________有关标准及甲方要求施工,涂膜工程保证不起皮、不空鼓、不分层、不露点、平整均匀,与基层有一定粘结力,达到设计厚度等质量要求。

  五、双方责任:

  1、甲方责任: 相关的合同通用版83;施工分包标准版标准合同书;房屋建筑装修施工标准版标准合同书;钢结构施工标准版标准合同书;家装施工标准版标准合同书;施工监理标准版标准合同书;油漆施工标准版标准合同书;维修施工标准版标准合同书;广告牌施工标准版标准合同书;景观施工合同

  (1)应提前提出施工计划,并将工作面整理达到防水施工标准提交乙方施工。

  (2)应提出工期计划,但应考虑到天气及人力等不可避免的因素,工期顺延。

  (3)配合乙方施工,如提供必要的垂直运输、工人工地住宿等。

  (4)甲方有权对乙方在施工过程当中的工程质量进行监督检查,发现问题,提交乙方限时整改。

  2、乙方责任:

  (1)听候甲方通知,即时将防水材料进场,提交防水材料合格证、检测报告及_________建设局颁发的`准用证,由甲方现场负责人抽检合格后使用,必要时由甲方抽送_________检验合格后使用。

  (2)配合XX公司_________基地整体进度,按甲方提出的施工计划施工,除不可避免的因素外,不得人为拖延。

  (3)应遵守施工现场的各项规章管理制度,不得有违规行为,否则接受甲方各种形式的处罚。

  (4)应严格按防水工程标准规范施工,发现问题,及时自行解决,确保工程质量达到优良标准,并对工程保修________年。

  六、付款方式: 本工程无预付工程款,甲方按乙方进度支付进度款,待工程全部完工验收达优良标准后甲方付至全部工程款的95%给乙方,留5%的工程款作保修金,________年保修期满后乙方无质量问题,甲方支付余款。

  七、本合同一式二份,甲乙双方各执一份,具同等法律效力,待________年保修期满,甲方支付余款后,合同自动失效。未尽事宜,双方共同协商解决。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  甲方代表(签字):_________乙方代表(签字)_________

  ________年____月____日________年____月____日

工程合同 篇2

  发包单位:(以下简称甲方)

  承包单位:(以下简称乙方)

  甲方委托乙方承担公司部分环境景观绿化工程的施工。甲、乙双方本着互相协作,紧密配合的原则,订立本施工意向合同。

  一、工程概况

  1、工程名称:环境景观绿化工程

  2、工程地点:市县路号

  3、工程承包方式:包工、包料、养护成活、包工期、保质量、保安全

  二、工程价款

  1、合同价款:经甲乙双方协商,本工程承包范围内合同价款暂定为万元整,竣工后据实结算。

  2、合同价款涵盖内容为:

  (1)绿化包括起苗、包装、运输、挖坑、换土、采购杂肥、栽种、清场、直至养护期间浇水、治虫、除草、减枝、施肥、更换死亡苗木等包种、包活、养护等全部内容。

  (2)绿化土方平整及换、填土,渣土外运由甲方及监理工程师到现场测量后,方可外运。

  三、施工工期

  1、本工程计开工时间年月日。

  2、本工程预计完工时间年月日。

  3、如遇不可抗剂因素和自然灾害,或甲方原因,影响施工,经甲方签证后可顺延工期。

  4、因乙方原因拖延工期,按每拖延一天,乙方应向甲方交违约金人民币1000元。甲方可从乙方的工程款内扣付。

  四、工程支付

  苗木栽植完毕,余款在养护期满,验收合格并移交甲方完毕后全部付清。

  五、工程质量

  1、所栽苗木质量必须符合工程要求,不得擅自改变苗木品种、规格及质量,所有苗木必须经过甲方验收合格后方可栽植;

  2、施工过程中,乙方必须服从甲方的监督检查和质量管理,如因质量问题造成返工,其费用由乙方全部负责;

  3、乙方在施工中要精心组织,确保安全,如有事故发生,后果自负;

  4、乙方要确保施工现场清洁,及时清理废弃物。

  5、乙方包栽包活,在栽植完工后,要养护苗木24个月,其间发生的费用由乙方负担。

  六、甲方责任

  1、提供施工场地、水准点、坐标控制点、水电源接引点。

  2、监督检查工程质量、进度、负责设计图纸的处理、现场签证、工程进度款的支付、办理竣工结算。

  3、由于乙方原因导致工程质量不合格的,甲方通知乙方后方可解除合同,合同解除自通知到达乙方之日起生效。

  4、甲方负责提供四套施工图纸。

  5、甲方委派为本工程现场代表,负责解决施工过程中出现的需要甲方协调的相关问题,并参与各种验收和签证工作,如变更现场代表应及时通知乙方。

  七、乙方责任

  1、乙方在签订本合同后三天内进场施工,否则乙方每日需承担合同总价3%的违约金;乙方超过七天没有进场施工的,甲方无需通知即可解除合同,若因此造成工程延误的,乙方负全部责任,并按合同总价30%的违约金赔偿甲方。

  2、乙方进场施工后,五天内完成《施工组织设计》的编制,并报监理和甲方批准。乙方必须按批准后的《施工组织设计》所承诺配备的机械设备和工程技术人员、劳动力的数量开展工程进度;否则,甲方有权另行聘请其他施工单位代理乙方完成需要赶工的工程量,并按实际支付费用的1.5倍从乙方合同款项中扣除。

  3、乙方负责办妥政府规定与本工程有关的施工手续,并自行承担因此产生的乙方需支付全部费用。

  4、乙方遵守有关法律的规定,接受甲方、监理的指令,按照施工图纸。设计变更单、图纸会审纪要、施工及验收规范进行施工。

  5、乙方进行施工后,在各方面与其他单位密切配合和承担管理协调责任。

  6、乙方需从甲方指定的水电接驳点接驳施工用水用电,并采取措施避免工程施工对红线周围的地下管线、临近建筑物及市政设施造成破坏,因乙方原因导致破坏而造成的损失由乙方承担。

  7、每周例会前一天向甲方、监理单位报送周报,周报包括本周计划和上周完成工作、未完成工作的情况说明(包括拟采取措施、最终完成时间)。

  8、遵守政府主管部门对施工场地交通、施工噪音以及《中华人民共和国安全生产法》有关的管理规定,按规定办理有关手续,并以书面形式通知甲方、监理,严格遵守有关环境保护法律、法规,并按照环境检查审核要求,加强施工现场的环境管理,在施工过程中严格落实粉尘、废水等污染防治措施及生态保护、水土保持措施,费用乙方承担。由于乙方责任造成的政府部门的罚款由乙方负责。如超出政府相关部门规定时间施工,造成周边居民投诉,责任由乙方承担。

  9、已完工工程未交付甲方之前,负责已完工程的保护工作,保护期间发生损坏,乙方自费负责修复。工程完成时,进行全面的清理工作,做到工完场清。

  10、凡乙方未能完成合同、规范规定规定的内容,造成甲方损失的,乙方负责赔偿甲方的有关损失。

  11、在工程施工过程中以及工程移交后保修期内,由于乙方责任出现质量问题、安全事故或者其他原因,受到报纸、电视等媒体的曝光或政府有关主管部门的通报批评会给本工程的社会形象造成影响,每次由乙方向甲方支付伍仟元违约金,造成经济损失的由乙方承担赔偿责任。

  12、乙方项目经理和技术负责人(包括水电安装负责人)需按时参加甲方项目部(或监理)组织的工程例会,因故不能按时参加的,须提前4小时向甲方请假,并在获得甲方批准后方可缺席或迟到,否则乙方每人需向甲方支付违约金200元。

  13、对工程例会(或会下),确定须由乙方完成的工作(如配合分包的工作,配合甲方销售和入伙的有关工作,确保工程质量方面的工作,确保安全、文明施工方面的工作等),乙方须按时完成。如乙方不能按时完成,则甲方有权推迟支付当期应付的工程进度款。

  14、施工用水用电由乙方委托甲方代付,甲方在需付乙方的工程款项中扣除代付的.施工用水用电费。

  15、乙方需根据工程施工进度按时发放工人工资,否则将延缓支付工程款的时间。若出现劳资纠纷由乙方负责,否则甲方可以在付款时扣除代为发放。

  16、乙方委派为本工程现场代表,负责施工期间的全面管理。如变更现场代表应事先经甲方书面同意。

  八、材料的供应

  1、工程所需的苗木由乙方自行采购,到现场后,必须经甲方检查,确认符合设计,并得到甲方签字认可后,才能栽种。

  2、乙方所购苗木必须是新鲜、树杆挺直、树形好、植株健壮。枝叶茂盛丰满,无病症现象。

  3、工种所用材料,必须先向甲方提供样品及各种资料,经甲方检查,确认符合设计要求后,才能进场。进场后,必须及时向甲方报验,经检查合格后,才能施工。

  九、工程质量检查验收

  1、施工质量等级验收评定执行当地《园林绿化工程质量检验评定标准》有关规定,本园林绿化工程施工质量要求能满足上部苗木正常成活为质量标准,其园林绿化标准达到预期设计的效果。因乙方施工原因造成的苗木枯死,乙方无条件重植。

  2、工程具备竣工验收条件,乙方按国家和本市的有关规定,向甲方提供竣工图四套,电子文档一套,甲方代表收到相关的资料后,组织有关部门验收,并在验收后的14天内给予批准或提出整改意见,乙方按要求整改并承担由自身原因造成的相应损失。

  3、乙方每道工序都应向甲方报验,经甲方检查、签证后才能施工下道工序。

  十、安全文明施工

  1、安全检查,采取必要的安全防护措施,消除事故隐患。由于非甲方原因造成安全事故,责任和由此发生的费用由乙方承担。

  2、乙方需对其在施工场地的工作人员进行安全教育,并对他们的安全负责,同时为其办理必要的保险手续。

  3、乙方须确保工地现场治安状况良好,不会对正常施工造成破坏影响。

  4、乙方在动力设备、输电线路、地下管道以及临近正在施工建筑区附近施工时,施工前须做足安全措施后实施。

  5、乙方全体现场施工人员须统一管理,佩戴工作牌。

  6、施工期间,所有机械、工具、建筑材料等须堆放整齐,并保持道路通畅,及时清除余土及建筑垃圾,做到工完场清。

  7、乙方安全文明施工达不到要求的,甲方可视其情况处以罚款。

  十一、违约

  1、违约的处理:合同双方的任何一方不能全面履行合同条款,均属违约。违约所造成的经济损失,概由违约方承担赔偿。

  2、违约造成工期延误责任分担:甲方违约,工期相应顺延;乙方违约,工期不得顺延。

  3、违约金的标准:合同履行中任何一方不能全面履行合同条款,均属违约。违约造成的损失,除承担赔偿因此造成对方的全部经济损失外,还必须向对方支付合同价款3%的违约金。

  十二、养护

  1、乙方派人负责对本工程进行为期两年的免费养护工作。

  2、乙方应向甲方递交两年养护期的《绿化工程养护计划书》。

  3、如乙方派人养护苗木工作不力,造成苗木枯死,乙方应补种。

  4、因死亡而重新更换的苗木,需经过一年的养护后予以确认。

  十三、未尽事宜,双方另行协商解决,本合同在履行过程中如发生争议,由双方当事人协商解决,协商不成时可向武汉市仲裁机构申请仲裁,仲裁结果为最终结果。

  十四、本合同一式四份,双方各执两份,均具同等法律效力,双方法定代表人签字盖章后可生效,养护期满付清尾款后自行失效。

  甲方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

工程合同 篇3

  甲方:

  乙方:

  根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关文件法律、法规。本着相互信任、相互尊重、平等互利、友好合作原则,达成如下协议,特签订本工程分包合同,双方共同遵照执行。

  第一条:工程名称:

  第二条:工程地点:

  第三条:工程内容及范围:工程的给排水工程、强弱电气、防雷工程安装。

  第四条:承包方式:滨江花园13#-17#楼水电采取包清工的方式承包给乙方。

  第五条:付款方式:乙方垫支层,层封顶支付层的%。如有特殊情况可申请借支,在甲方资金许可的情况下,可按进度支付%的进度款。

  第六条:设备材料供应。

  1、工程所需要材料、辅料由甲方负责采购。

  2、乙方提前十天提出材料计划。

  第七条:文明施工

  1、在施工中,甲方应贯彻执行JGJ59-99标准及公司制订的安全生产管理办法,严禁违章指挥,有权制止施工现场的违章操作、违章作业。

  2、甲乙双方应严格遵守安阳市人民政府关于加强承包生产和工程中的安全规定,坚持承包生产必须承包安全的原则。甲方应向乙方人员进行入场安全教育,并就安全技术措施等有关事宜,向乙方负责人交底。

  3、凡乙方施工人员进入现场,必须遵守国家及甲方有关安全生产规章制度。甲方在检查生产和安全时发现不安全因素。应立即向乙方代表提出,监督整改。

  4、凡有不适应高处作业者(心脏病、高血压、癫痫病、贫血病等)以及16周岁以下未成年者、50周岁以上的老年工及女工,不准随队入场施工,违者自行负责。

  第八条:乙方职责

  1、乙方必须服从甲方的质量、生产进度和安全等方面的工作安排,施工中严格按甲方提供的施工图(含设计变更通知单、技术变更核定单)和技术交底要求进行施工。对现场管理人员和监理人员、建设单位提出的整改意见认真落实整改。

  2、乙方有责负责配合其它各工种的施工,不得影响后续工序施工,并为后续工序的施工创造条件。

  3、乙方有责任配合甲方施工现场的安全文明施工和现场各种材料的管理工作。

  4、乙方必须保证所承担的`工程项目的质量符合国家施工验收规范和质量检验标准。

  5、乙方负责和建设单位办理乙方承担工程的结算工作。

  6、乙方负责完善所承担工程的资料工作,并协助完成档案归档验收工作。

  第九条:工伤

  1、甲、乙双方应严格遵守承包生产必须承包安全的原则。甲方已将施工管理费和安全及文明施工措施费支付给乙方,乙方在施工中所发生的违规、违章作业造成伤、残、死亡事故,由乙方自行负责并承担由此造成的一切责任。

  第十条:在合同履行中若发生争议,解决方式:

  1、双方协商解决。

  2、向市建设仲裁委员会申请仲裁,或区劳动局解决。第十一条:其它

  本合同一式两份,双方各执两份,具有同等法律效力,签字盖章后生效。未尽事宜,双方协商。

  甲方代表:

  乙方代表:

  签约时间:年月日

工程合同 篇4

  一、单项选择题

  1、建设工程合同纠纷的仲裁由()的促裁委员会仲裁。

  A 工程所在地 B 双方选定

  C 施工单位所在地 D 建设单位所在地

  2、在委托代理关系中,因代理人的行为给被代理人造成损害的( )

  A 代理人与被代理人共同承担责任 B 代理人承担连带责任

  C 代理人与被代理人协商确定责任 D 代理人独自承担责任

  3、合同法律关系是由( )三要素所构成。

  A 主体、客体、内容 B 当事人、合同行为、合同利益

  C 法人、合同、权利和义务 D 合同管理、经济协作、法律责任

  4、材料采购合同中对材料质量检验的方法,( )是错误的。

  A 经济鉴别法 B 化学试验 C 理论换算法 D 物理试验

  5、FIDIC合同条件规定的“合同有效期”是指从双方签署合同协议书之日起至( )止。

  A 颁发履约证书日 B 工程接收证书指明的竣工日

  C 颁发工程接收证书日 D 承包商提交的结算单日生效日

  6、合同变更或解除是一项法律行为,因此,当事人双方( )

  A 口头协商即可 B 应签订书面协议

  C 与第三方一起协调 D 承办任何手续

  7、某水泥厂因技术问题致使生产的水泥质量达不到国家标准,该厂用其它厂家生产的水泥换上自己的包装后,作为样品与采购方签订水泥供应合同,则该合同属于( )签订的合同.

  A 采取胁迫手段 B 采取欺诈手段 C 超越经营范围 D 无效代理

  8、合同生效后,当事人对合同条款的约定有缺陷的情况下( )

  A 当事人可以约定补充协议 B 当事人可任意进行

  C 当事人不能约定补充协议 D 当事人必须按交易习惯进行

  9、《仲载法》规定,组成仲裁庭的仲裁员由( )

  A 由一方当事人选定 B 由仲裁委员会指定

  C 由仲裁委员会议指定 D 由双方当事人指定

  10、工程师在确有必在时可以书面形式要求承包方停施工,但工程师应当在提出暂停施工要求后( )内提出书面处理意见。

  A 1天 B 2天 C 7天 D 14天

  二、多选题

  1、合同履行地点没有约定或约定不明确,下面确定方法的表述,正确的是( )

  A 给付货币的,在给付货币一方所在地履行B 交付不动产的,在不动产所在地履行

  C 交付动产的,在接受动产一方所在地履行D 履行标的是行为的',在履行义务一方所在地履行

  2、《合同法》规定,合同权利、义务终止,不影响合同中( )的效力。

  A 清理条款B 质量条款C 结算条款 D 风险条款

  3、在委托监理合同中,属委托人应履行的义务有( )

  A 开展监理业务前向监理人支付预付款

  B 负责建设工程所有外部关系的协调,为监理工作创造外部条件

  C 免费向监理人提供开展监理工作所需的工程资料

  D 与监理人协商一致,选定项目的勘察设计单位

  E 将授予监理人的监理权利在与第二方签订的合同中予以明确

  4、设计合同承包方对所承担设计任务的建设项目应配合施工( )

  A 负责设计变更

  B 负责修改预算

  C 参加隐蔽工程验收

  D 参与施工组织

  E 参加工程竣工验收

  5、施工合同示范文本规定,在施工合同履行过程中,承包人承担违约责任的方式有( )

  A 支付违约金 B 赔偿损失 C 顺延工期

  D 继续履行 E 采取补救措施

  6、监理工程师对设备采购合同的管理主要包括( )

  A 对合同及时编号、统一管理 B 签发到货质量证明

  C 分析合同的执行情况 D 监督合同的履行

  E 按合同约定的价格和结算条款办理结算

  7、在FIDIC合同条件中,工程移交证书的主要作用( )

  A 指明竣工日期 B 转移工程照管责任

  C 颁发证书日即缺陷责任期起始日 D 作为办理竣工结算的依据

  8、公开招标条件下,所发布的招标公告主要内容包括( )

  A 工程概况 B项目资金来源 C 投标须知 D 评标方法 E 招标范围

  9、根据《合同法》规定,生效的要约可因一定事由的发生而失效,这此事由包括( )

  A 要约人依法撤回要约 B 要约人依法撤销要约

  C 拒绝要约的通知到达要约人D 受要约人对要约内容作出变更

  E 承诺期限届满,受要约人未作出承诺

  10、委托合同的基本特征有( )

  A 合同的标的是劳务 B 必须是有偿合同 C 合同是诺成,非要式合同

  D 条款内不包括违约责任 E 合同是双务的

  答案

  一、单项选择题

  1.B 2.D 3.A 4.C 5.D 6.B 7.B 8.A 9.D 10.B

  二.、多选题

  1.B、D 2.A、B、C 3.A、B、C、E 4.A、B、C、E 5.A、B、D、E 6.A、D 7.A、B 8.A、B、E 9.B、C、D、E 10.A、C、E

工程合同 篇5

  发包人(全称) (简称甲方)

  承包人(全称) (简称乙方)

  依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工事项协商一致,订立本合同。

  一、工程概况

  工程名称:

  工程地点:

  工程内容:

  资金来源:

  二、工程承包范围

  承包范围:

  三、合同工期

  开工日期:年 月 日

  竣工日期:年 月 日

  合同工期总日历天数 天。

  四、质量标准

  工程质量标准:

  五、合同价款

  金额(大写):(人民币):万元

  六、组成合同的文件

  组成本合同的文件包括:

  1、本合同协议书

  2、本合同专用条款

  3、明确双方权利、义务的纪要、协议

  4、本合同通用条款

  5、投标书、招标文件和中标通知书

  6、施工图纸

  7、标准、规范及有关技术文件、技术要求。

  8、工程预算书

  双方有关工程的`洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。

  七、本协议书中有关词语含义与本合同第二部分《通用条款》中分别赋予它们的定义相同。

  、承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工、竣工并在质量保修期内承担工程质量保修责任。

  九、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。

  十、合同生效

  合同订立时间:年 月 日

  合同订立地点:

  本合同双方约定双方签字盖章后生效。

  发包人:(公章) 承包人:(公章)

  住所: 住所:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代表人: 委托代表人:

  电 话: 电 话:

  传 真: 传 真:

  开户银行: 开户银行:

  帐号: 帐 号:

  邮政编码: 邮政编码:

工程合同 篇6

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  甲乙双方就芦花洲项目地下室防水工程,本着公平、公开、公正的原则,特签订此合同,内容如下:

  第一条:工程名称

  第二条:工程量及造价

  1:工程量:工程施工结束后,按实际发生工程量计算。

  2:工程造价:每平方米2,最终面积据实结算。

  第三条:承包方式及付款方式

  付款方式:按每栋楼单独计算,所承包楼全部防水施工完成验收后抵顶西夏古城营业房,房屋价格为售房部开盘价,房屋价格与工程款差价现金找补,留3%为保修金,保修期过后付3%,保修期________年。

  第四条:施工工期

  本防水工程自施工条件开始,暂定自________年____月____日至年____月____日完成。

  第五条:工程质量

  所有进场材料必须为合格产品,提供材料合格证,现场抽样复试合格(提供进场材料复试检验报告),卷材厚度满足设计及现场监理、甲方要求,(主材为 牌或 牌)。

  第六条:双方责任:

  1:甲方责任:

  (1) 乙方人员进入现场后,负责清除现场障碍物,并交施工技术交底一份;

  (2) 协调乙方与地方外界环境干扰及其它施工单位之间的关系;

  2:乙方责任:

  (1) 根据国家技术验收规范图纸设计,保质,保量,按时完成本合同工程项目;

  (2) 按照国家规范和甲方要求,经双方协商提供各项技术材料;

  (3) 乙方所有人员必须服从甲方现场管理人员及建设单位、监理总包的'管理。

  (4) 工程竣工后,负责清理好现场;

  (5) 如乙方因施工组织、人力、机具设备等原因造成工期拖延,甲方有权要求乙方在指定时间内无条件撤离人员、机具、材料,或者另行指派施工队伍,由此引起劳务费用增加的部分由乙方双倍承担。

  第七条:工程验收结算

  工程竣工后,乙方通知甲方,由甲方邀约有关单位进行验收,办理好交接手续。

  第八条:本合同一式3份,甲方2份,乙方1份,未尽事宜,双方协商解决。

  第九条:本合同如有违约和争执,到仲裁部门解决。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  ________年____月____日

  ________年____月____日